Трансплантации печени в Корее: возможности и особенности лечения
Такая высокотехнологичная и сложная хирургическая операция, как трансплантация печени, выполняется исключительно в прогрессивных медицинских учреждениях с передовым оснащением и инновационным инструментарием. Такие возможности представлены в клиниках Южной Кореи. В крупных центрах вмешательства по пересадке печени выполняются врачами с отточенными хирургическими навыками и высокой компетенцией в решении лечебных задач любой сложности.
Трансплантация, или пересадка, печени является операцией выбора при серьезных нарушениях функции органа и неэффективности других методов лечения. Манипуляция выполняется при прогрессирующих заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пациента. Нарушение работы печени приводит к прекращению полноценной детоксикации крови, метаболическим отклонениям, патологии свертываемости крови и другим болезням.
Когда показана операция?
- Злокачественные новообразования печени — гепатоцеллюлярный рак, гепатобластома и другие.
- Саркоидоз печени.
- Поликистоз печени.
- Цирроз печени тяжелой стадии.
- Негативные последствия травм и операций.
- Врожденные формы фиброза печени.
- Гепатиты у новорожденных.
- Билиарная атрезия у детей раннего возраста.
Трансплантация органа выполняется при состояниях, сопровождающихся острой печеночной недостаточностью, то есть серьезным снижением или прекращением нормального функционирования органа.
Есть ли противопоказания?
Хирургическое вмешательство категорически запрещено при запущенных формах онкологии печени с распространением метастазов в другие органы и ткани, в период острых инфекционно-воспалительных заболеваний, а также при тяжелых общих заболеваниях в период обострения — сердечной недостаточности, острой почечной патологии и т. д.
Другие противопоказания относительные — при их наличии возможность проведения трансплантации печени оценивается в каждом случае индивидуально. В их списке:
- Ранее перенесенные операции на печени.
- Сердечно-сосудистые заболевания тяжелой степени.
- Тромбоз вен брюшной полости — воротной и брыжеечной.
Как пересаживают печень в Корее: нормы законодательства
Ключевая особенность процедуры — возможность пересадки органа исключительно от родственника пациента. Трансплантация от неродственного донора не практикуется. В связи с этим приехать на операцию необходимо уже со своим донором. Законные супруги также считаются родственниками и подходят для донорства.
Кроме того, алгоритм пересадки печени в Корее строится на определенных юридических аспектах, которые необходимо неукоснительно соблюдать для безопасного проведения операции.
Какие требуются документы?
- Паспорт.
- Свидетельства о рождении донора и реципиента при работе с кровными родственниками.
- Свидетельство о браке донора и реципиента при работе с супругами.
- Для пациентов, состоящих в браке — согласие супруга на проведение операции по пересадки печени.
Результаты трансплантации
Пересадка печени становится спасающей жизнь операцией при наиболее тяжелых заболеваниях с плохим прогнозом. Дисфункции единственного органа, способного нейтрализовать токсины, синтезировать многие метаболически активные молекулы и запасать жизненно необходимые нутриенты, приводит к неизгладимым для здоровья последствиям.
Высокая эффективность трансплантации печени доказана в авторитетных научных исследованиях. По данным клинических испытаний, в течение 6 месяцев после операции орган восстанавливается до 80 %, а в течение года — полностью до нормальных размеров.
В чем достоинства пересадки печени от живого донора?
- Лучшая совместимость — наиболее благоприятное приживление ткани.
- Хороший прогноз — высочайшая выживаемость пациентов после операции.
- Короткие сроки — простая подготовка и быстрая реабилитация после вмешательства.
При трансплантации печени от живого донора используются минимальные дозы иммуносупрессоров — препаратов, подавляющих активность собственного иммунитета пациента для предупреждения реакции отторжения чужеродной ткани.
Каковы требования к донору в Корее?
- Возраст от 18 лет.
- Наличие родственной связи с пациентом до 4-й степени.
- Совместимость донора и реципиента по группе крови.
- Тканевая совместимость — определяется непосредственно в клинике, где выполняется пересадка печени.
Совместимость пациента и донора по резус-фактору при проведении трансплантации печени не имеет значения — этот показатель не влияет на успешность операции, течение реабилитационного периода и риск осложнений.
На заметку: степени родства для донора
- I степень: муж или жена, родители и ребенок.
- II степень: сестры и братья, бабушки и дедушки, внуки.
- III степень: тети и дяди, племянники и их дети.
-
IV степень: родственники супруга или супруги до третьей степени включительно.
Подготовка к трансплантации печени
Перед проведением операции по пересадке печени в Корее донор и больной проходят разностороннее и комплексное обследование. Целью диагностики становится оценка сохранности общего здоровья, а также выявление противопоказаний к хирургическому вмешательству. Трансплантация должна выполняться при стабильном состоянии во избежание негативных последствий и отторжения пересаженного органа.
Исследования направлены на обнаружение воспалительных процессов, инфекций, дисфункции различных систем и других патологий. Стандартная диагностика включает:
- Общеклинические анализы крови и мочи.
- Тестирование на ВИЧ, вирусы гепатитов В и С, сифилис.
- Оценку биохимических показателей: АЛТ, АЛТ, общий белок, билирубин по фракциям, ГГТП и др.
- Определение группы крови и резус-фактора.
- Анализы на онкомаркеры — альфа-фетопротеин, РЭА, СА 19–9 и т. д.
- Рентгенографию грудной клетки.
- Компьютерную и магнитно-резонансную томографии брюшной полости.
- Определение тканевой совместимости донорской печени.
- При необходимости — оценку функции внешнего дыхания (спирометрию, пикфлоуметрия).
Ряду пациентов могут потребоваться дополнительные исследования и консультации специалистов. Например, перенесшим инфаркт необходимо заключение кардиолога об отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству, а донорам или реципиентам с сахарным диабетом нужен «допуск» от эндокринолога.
По показаниям выполняется пункционная биопсия печени пациента для уточнения диагноза.
Как проходит операция?
Хотя возможности современной трансплантологии позволяют успешно выполнять сложнейшие технически операции, результат все также зависит от профессионализма врача, уровня оснащенности клиники и используемых хирургических протоколов. Медицинская практика в Южной Корее считается одной из самых результативных во всем мире — врачи достигают непревзойденных результатов в до- и послеоперационном ведении пациентов, а также в построении правильного алгоритма реабилитации после пересадки печени.
Операция трансплантации печени выполняется двумя хирургическими бригадами: одна занимается забором необходимого объема печеночной ткани у донора, а вторая готовит реципиента и замещает удаленную печень донорским органом.
Хирургическое вмешательство донору выполняется лапароскопическим доступом, то есть через небольшие проколы передней брюшной стенки с применением тонкого оптического инструментария. Такой подход позволяет свести к минимуму травматизацию органа пациента, а также сократить период послеоперационного восстановления до 1–3 недель.
Какой объем печени забирается у донора?
Для пересадки взрослому пациенту требуется около половины органа. При трансплантации ребенку достаточно 25 % от общего объема печени донора.
Подготовленная печеночная ткань донора пересаживается больному — операция может занимать до 12 часов. В это время пациент практически непрерывно получает переливание крови или инфузию кровезамещающих лекарственных растворов.
Реабилитация после пересадки печени
В период после операции пациент находится в стационаре под наблюдением врачей — в первые сутки в отделении интенсивной терапии, а после стабилизации состояния переводится в палату отделения трансплантологии. Общее время госпитализации составляет 2–3 недели.
Восстановление включает непрерывную диагностику состояния пациента, а также специальную терапию: больному дают лекарственные средства, улучшающие процессы приживления пересаженного органа, предупреждающие инфекционно-воспалительные осложнения, а также блокирующие патологическую реакцию иммунитета «трансплантат против хозяина».
После завершения периода реабилитации пациент выписывается домой с подробнейшими рекомендациями и назначениями медикаментов. Минимум в течение двух месяцев больной подлежит усиленному врачебному наблюдению, в том числе уже в своей стране.
Специалисты в Южной Корее уделяют детальное внимание всем аспектам трансплантации печени — диагностике донора и реципиента, проведению операции, а также качественному и безопасному прохождению послеоперационного восстановления. Уровень корейских клиник не уступает по возможностям и технологиям ведущим центрам Европы и США, а стоимость услуг ниже минимум в 2 раза. Это делает Корею оптимальным вариантом для проведения операции по пересадки печени.
Новости Все новости
